Jeśli mimo prób nadal zadajesz sobie pytanie ,,Dlaczego nie jestem w ciąży?’’, to koniecznie przeczytaj ten artykuł! Dowiesz się m.in. co może być przyczyną braku ciąży oraz dlaczego ciężko zajść w ciążę.

Spis treści:

1. Po jakim czasie zacząć się martwić?
2. Co może być przyczyną braku ciąży?
3. Kiedy nie dochodzi do zapłodnienia?
4. Dlaczego ciężko jest zajść w ciążę?

Po jakim czasie zacząć się martwić?

Staracie się z partnerem o dziecko i zastanawiasz się po jakim czasie zacząć się martwić negatywnym testem ciążowym? Niepłodność jest stanem, gdy po 12 miesiącach współżycia bez zabezpieczenia do nie doszło do zapłodnienia. W przypadku kobiet powyżej 35 roku życia po 6 miesiącach.

Szacuje się, że

• 85% kobiet zajdzie w ciążę w ciągu 12 miesięcy,
• 25% w pierwszych trzech miesiącach współżycia bez zabezpieczenia,
• 15% przez pozostałe dziewięć miesięcy.

Problem niepłodności dotyka zarówno kobiety jak i mężczyzn. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), niepłodność dotyczy:

• 37% kobiet,
• 20-35% mężczyzn,
• 35% wspólne pary.

Co może być przyczyną braku ciąży?

Aby wprowadzić skuteczne leczenie niezbędne jest znalezienie przyczyny braku ciąży. W przypadku wielu przypadłości dietoterapia i aktywność fizyczna mają kluczowe znaczenie w procesie przywracania płodności. Do najczęstszej przyczyn braku ciąży należy:

• FHA (podwzgórzowy zanik miesiączki) – czynnościowy brak miesiączki pochodzenia podwzgórzowego polega na zahamowaniu czynności osi podwzgórze-przysadka-jajniki. To schorzenie dotyka kobiety, które mierzą się z dużym stresem, mają niską masę ciała, były na restrykcyjnej diecie lub zbyt intensywnie trenują. Objawem FHA jest brak miesiączki.
• PCOS (zespół policystycznych jajników) – przyczyna PCOS nie jest dokładnie znana. Czynnikami wpływającymi na wystąpienie zespołu jest genetyka i środowisko. PCOS może objawiać się zaburzeniami owulacji, która jest niezbędna do zapłodnienia.
• endometrioza – może dotyczyć około 10-15% kobiet w wieku rozrodczym. Choroba ma kilka stadiów, które mogą objawiać się problemami z płodnością. W stadium I i II występujący stan zapalny może uniemożliwiać implantację zarodka. Natomiast w stadium III i IV niepłodność może być związana z występowaniem zrostów i niedrożnością jajowodów.
• hiperprolaktynemia – wysokie stężenie prolaktyny może być spowodowane stresem (w większości przypadków) lub guzami przysadki/podwzgórza, niedoczynnością tarczycy i chorobami nerek. Kobiety z hiperprolaktynemią mają nieregularne miesiączki lub ich wtórny brak.
• nieprawidłowa masa ciała – zarówno niska masa ciała (BMI < 20 kg/m²) jak i nadmierna masa ciała (BMI > 24 kg/m²) wpływają na kobiecą płodność.
• Insulinooporność – badania naukowe wykazały, że 27% kobiet u których występują nawracające poronienia mają Insulinooporność. Ponadto wysokie stężenie insuliny wpływa na produkcję androgenów (hormonów typowo męskich), które z kolei mogą zaburzać owulację.
• niedoczynność tarczycy – u kobiet z niedoczynnością tarczycy obserwuje się obfite miesiączki, ale rzadkie cykle (> 32 dni).
• nadczynność tarczycy – w nadczynności tarczycy mogą występować skąpe miesiączki i krótkie cykle (< 22 dni), które uniemożliwiają rozwój zarodka.

Poza wymienionymi przyczynami niepłodności, u pacjentek diagnozuje się również infekcje układu rodnego i moczowego, niedrożność jajowodów, zrosty macicy – w tych przypadkach wsparcie farmakologiczne i współpraca z lekarzem jest niezbędna.

Kiedy nie dochodzi do zapłodnienia?

Prawidłowy cykl trwa od 21 do 35 dni. Opowiem Ci trochę co dzieje się w kobiecym organizmie w tym czasie oraz kiedy nie dochodzi do zapłodnienia. Nie zrażaj się tym, że jest kilka terminów niezrozumiałych. Warto przeczytać na spokojnie i zapamiętać występujące hormony tutaj, ponieważ często lekarze zlecają niektóre z nich w badaniach. Więc dobrze jest wiedzieć co sprawdzacie i dlaczego.

Podwzgórze uwalnia hormon gonadoliberynę (GnRH), który pobudza przedni płat przysadki do wydzielania hormonu folikulotropowego (FSH) i luteinizującego (LH).

Faza folikularna trwa od pierwszego dnia miesiączki do wyrzutu LH (10-14 dni). Podwzgórze wydziela hormon uwalniający GnRH. Hormon ten stymuluje przysadkę do uwalniania FSH, a ten z kolei stymuluje rozwój pęcherzyków w jajnikach. Zazwyczaj jeden pęcherzyk zostaje dominującym, a w nim dojrzewa komórka jajowa.

Owulacja (“dni płodne”) zaczyna się w momencie wzrostu LH, a kończy się po uwolnieniu komórki jajowej. Po około 32-36 godzinach po rozpoczęciu uwalniania LH, z pęcherzyka dominującego uwalnia się komórka jajowa.

Po owulacji rozpoczyna się faza lutealna. Pusty pęcherzyk staje się ciałkiem żółtym, które wydziela progesteron. Hormon ten pomaga przygotować endometrium do implantacji zarodka i ciąży.

Jeśli dojdzie do zapłodnienia, to zarodek dociera do macicy i wczepia się w endometrium. Jeśli zarodek nie zagnieździ się, to poziom progesteronu spadnie i nastąpi krwawienie (miesiączka).

Wiesz już jak przebiega cykl menstruacyjny. Kiedy więc nie dochodzi do zapłodnienia? Zapłodnienie nie jest możliwe, gdy:

• cykl trwa zbyt krótko, miesiączka pojawia się zbyt szybko i zarodek nie ma możliwości implantacji,
• masz niski poziom progesteronu, który jest niezbędny do podtrzymania ciąży,
• nie współżyjesz w czasie owulacji,
• nie dochodzi do owulacji,
• endometrium jest zbyt cienkie, które uniemożliwia implantację zarodka.

Aby dokładnie poznać przyczynę braku ciąży, to prawdopodobnie będziesz musiała wykonać szereg badań laboratoryjnych. Twój lekarz może Ci zaproponować wykonanie USG w okolicach owulacji.

Dlaczego ciężko jest zajść w ciążę?

Musisz pamiętać, że masz ogromny wpływ na swój cykl miesiączkowy. Może Ci się wydawać, że ciężko jest zajść w ciążę, ale mam dla Ciebie kilka wskazówek, które możesz wprowadzić już dziś, jeśli przygotowujesz się do ciąży i nie tylko:

• zadbaj o odpowiednią ilość żelaza w diecie, którego źródłem jest mięso (w szczególności wątróbka), nasiona roślin strączkowych, niektóre warzywa, pestki dyni, ryby, jaja,
• jedz antyoksydanty (czyli przeciwutleniaczne, które neutralizują działanie szkodliwych wolnych rodników), które znajdują się w owocach i warzywach oraz przyprawach,
• zmień chudy nabiał na produkty pełnotłuste,
• jedz częściej białko pochodzenia roślinnego np. strączki, orzechy, nasiona, produkty pełnoziarniste, alternatywy nabiału.
• wyrównaj swoją glikemię – czyli stężenie glukozy we krwi.
• unormuj swoją masę ciała – i niedowaga i nadmierna masa ciała będą działały na Twoją niekorzyść i mogą zaburzać równowagę hormonalną,
• ustal z lekarzem lub dietetykiem niezbędną suplementację (m.in. witaminę D, kwas foliowy, jod),
• kwas foliowy – zacznij suplementować minimum 3 miesiące przed planowanymi staraniami,
• ogranicz kofeinę, sól i alkohol do minimum,
• zadbaj o zdrowie psychiczne, znajdź czas dla siebie i odpocznij.

Więcej informacji na temat diety, która poprawia płodność przeczytasz w moim następnym artykule.

Bibliografia:

1. American Society for Reproductive Medicine 57th annual meeting. October 20-25, 2001. Orlando, Florida, USA. Abstracts. Fertil Steril. 2001 Sep;76(3 Suppl):S1-288. PMID: 11572217.
2. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, Hertzmark E, Hunter DJ, Colditz GA, Willett WC, Wand H, Manson JE. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology. 2002 Mar;13(2):184-90. doi: 10.1097/00001648-200203000-00013. PMID: 11880759.
3. Poppe K. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Thyroid and female infertility: more questions than answers?! Eur J Endocrinol. 2021 Apr;184(4):R123-R135. doi: 10.1530/EJE-20-1284. PMID: 33460394.
4. Unuane D, Velkeniers B. Impact of thyroid disease on fertility and assisted conception. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020 Jul;34(4):101378. doi: 10.1016/j.beem.2020.101378. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32037280.
5. G. E. Krassas, K. Poppe, D. Glinoer, Thyroid Function and Human Reproductive Health, Endocrine Reviews, Volume 31, Issue 5, 1 October 2010, Pages 702–755
6. Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Rosner B, Willett WC. A prospective study of dairy foods intake and anovulatory infertility. Hum Reprod. 2007 May;22(5):1340-7. doi: 10.1093/humrep/dem019. Epub 2007 Feb 28. PMID: 17329264.
7. Ciebiera M, Esfandyari S, Siblini H, Prince L, Elkafas H, Wojtyła C, Al-Hendy A, Ali M. Nutrition in Gynecological Diseases: Current Perspectives. Nutrients. 2021 Apr 2;13(4):1178. doi: 10.3390/nu13041178. PMID: 33918317; PMCID: PMC8065992.